什么是D-二聚体

　　D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下水解产生的特异性降解产物，是继发性纤溶亢进的标志物，此纤维蛋白降解产物是一组以存在多个交联D结构域为特征的异质性的分子，即含有D-二聚体结构的多种片段，其水平的升高反映了高凝状态和继发性纤溶，即体内存在高水平的纤维蛋白溶解，体内有大量的凝血块形成并破碎。

　　D-二聚体的检测方法

　　目前，D-二聚体检测，已发展了多种检测方法，每种方法均有其优、缺点，由于检测方法的不同，对诊断疾病的敏感性和特异性也有很大差别。

　　球盟会官网入口试剂：D-二聚体定量检测试剂

　　---深静脉血栓、肺栓塞的早期排除诊断的指标

　　该产品专供医疗机构与球盟会官网入口免疫层析定量分析仪配套使用，采用胶体金免疫层析技术及双抗体夹心法原理，用于检测血浆样本中D-二聚体的含量水平，对于诊断与治疗纤溶系统疾病（如DIC、各种血栓）和与纤溶系统有关的疾病（如肿瘤、妊娠综合症），以及溶栓治疗的监控有重要意义。D-二聚体是深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、弥漫性血管内凝血（DIC）的关键指标。

　　临床应用

• 心血管疾病病情的评估
• 弥漫性血管内凝血（DIC）的诊断
• 静脉血栓栓塞（VTE）和深静脉血栓（DVT）的排除性诊断
• 溶栓治疗的监控
• 脑梗死的诊断及预后判断
• 恶性肿瘤的辅助诊断、预后判断及疗效观察
• D-二聚体与凝血、抗凝/纤溶系统的关系

　　正常人体血液循环中，凝固系统与抗凝/纤溶系统保持动态平衡。当凝固系统亢进或抗凝/纤溶系统减弱时，人体血栓风险升高；若凝固系统减弱或抗凝/纤溶亢进时，人体出血风险升高。

　　无论是出血还是血栓形成，人体血浆中的D二聚体水平均会升高，反映出人体内凝血平衡被打破。

　　深静脉血栓的形成风险因子

• 有DVT/PE病史
• 年龄＞40
• 慢性肺部疾病
• 进入重症监护室
• 缺血性中风和充血性心力衰竭
• 肥胖
• 具有血栓形成倾向
• 左室射血分数(LVEF) <20%
• 长期不动
• 手术或创伤
• 恶性肿瘤

　　深静脉血栓的症状

• 呼吸困难
• 胸膜炎性胸痛
• 咳嗽
• 腿部肿胀
• 咳血
• 呼吸急促
• 心跳过速
• 霍曼征
• 肢体肿胀
• 硬结并具有红斑和发热症状

　　共存或导致深静脉血栓的病症

• 充血性心力衰竭
• 急性呼吸衰竭
• 急性传染病
• 恶性肿瘤

　　PE风险因子

• 长期缺乏活动
• 高龄
• 家族病史
• 手术——髋关节和膝关节置换术等
• 健康状况
• 高血压、心血管疾病、胰腺癌、卵巢癌及肺癌
• 胎儿压迫孕妇骨盆内血管
• 乳腺癌患者服用他莫昔芬或雷洛昔芬
• DVT或VTE病史
• 生活习惯
• 吸烟
• 肥胖
• 尤其是女性吸烟者或高血压患者
• 雌激素
• 服用避孕药或接受雌激素替代治疗

PE的症状

• 呼吸困难
• 胸膜炎性胸痛
• 胸骨后疼痛
• 咳嗽、咯血
• 昏厥
• 呼吸急促
• DVT症状
• 发热
• 紫绀

　　D-二聚体水平与血栓复发率

　　对停药一个月的VTE患者，检测D二聚体水平。D二聚体水平异常且继续停药的患者，在后续18个月内，VTE复发率显著高于D二聚体水平异常但重新开始抗凝治疗的患者。因此，建议停药一个月后D二聚体水平异常的VTE患者，应继续接受抗凝药物治疗。

　　D二聚体检测用于溶栓疗效监测

　　溶栓治疗过程中D二聚体检测：

　　有效治疗前期：溶栓药物导致D二聚体检测含量急剧增高。

　　有效治疗后期：D二聚体含量降低，可逐渐停药。

　　治疗期间，D二聚体含量升高后进入平台期，提示用药量不足。

D-二聚体（D-Dimer）定量检测试剂盒

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