更年期,即医学上所说的“围绝经期”,是妇女自生育期的规律月经过渡到绝经的阶段。它是指从出现与卵巢功能下降有关的内分泌、生物学和临床特征起,至最后一次月经后的一年。 更年期的症状
说起更年期的症状,可轻可重。有的人无明显不适,而有的人却十分严重,甚至影响正常的工作和生活。
具体而言,有月经紊乱、阵发性潮热、心血管疾病和代谢异常、骨质疏松。
此外,还有泌尿生殖系统的表现,如经绝期妇女外生殖器开始萎缩、外阴及阴道皱褶消失、阴道变短、黏膜变薄、酸性降低、阴道分泌物减少,易合并感染发生老年性阴道炎,出现外阴瘙痒、性交痛及阴道出血,并有尿频、尿急、尿失禁且反复尿路感染等症状。
精神神经症状方面,易产生心情不愉快,激动易怒、失眠、多虑、多疑和抑郁等。
诊断及检查
具有上述症状的经绝期妇女,专家建议在经全身和妇科检查,排除心血管、精神神经及内分泌腺等器质性病变后,即可拟诊为绝经期综合征。
血、尿的雌激素及泌乳素减少,FSH(卵泡刺激素)及LH(黄体生成素)增高为诊断依据。FSH平均分泌量约为生育年龄的13倍-14倍,而LH约为3倍。
对于不规则阴道出血者,可作诊断性刮宫及妇科B超检查。
如何治疗
研究表明,更年期女性中虽有高达90%的女性会选择调养、调理等方式,但其中还是有一部分人选择熬过去;有些症状比较严重的女性会选择治疗,即找西医、选择激素替代疗法,这一部分比例占10%。
可以看出,虽然人们对更年期调养的认识已经有很大的提高,不过日常调养防患于未然的意识仍需进一步普及。
对此,专家表示:
除了养成良好的生活和饮食习惯,避免烟酒、咖啡、浓茶等刺激物,培养广泛兴趣、学会转移矛盾、优化夫妻关系等方法外,采取激素治疗也是很好的手段。
“一听到‘激素’两个字,你是不是皱起了眉头,甚至马上就摇头了呢?
确实,由于老百姓长期以往根深蒂固的观念,始终谈‘激素’色变——容易发胖、容易得各种癌症,甚至会跟糖皮质激素(如地塞米松、甲强龙等)搞混。”专家表示,其实,只要是在医生的指导下合理使用,激素治疗还是非常安全的,其效果也是其他治疗所无法替代的。
雌激素治疗
根据雌激素种类不同,包括尼尔雌醇(维尼安)、结合雌激素(倍美力)、戊酸雌二醇(补佳乐)、17β-雌二醇、乙烯雌酚等。由于单纯使用雌激素有增加子宫内膜病变的风险,因此需与孕激素合用拮抗这一影响。鉴于此,千万不可以随意使用雌激素治疗,而应在有经验的妇科医生指导下服用。另外,针对围绝经期泌尿生殖道的症状,还有很多含有雌激素的外用软膏,常见的有倍美力软膏、欧维婷软膏等。其他剂型还包括雌二醇皮贴(松奇贴)、雌二醇凝胶等。
孕激素治疗
单独应用孕激素治疗,可缓解自主神经症状。此类药物如甲羟孕酮、炔诺酮、甲地孕酮等。
雌激素、孕激素、雄激素治疗
目前广泛应用的有替勃龙(利维爱)。这是一种具有弱雌激素兼有雄激素和孕激素活性甾体激素,既可防止骨质的丢失,又对更年期症状的治疗有效,且不引起子宫内膜刺激。
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