轮状病毒胃肠炎，是全球 5 岁以下儿童感染性疾病死亡的第二大病因，几乎每个 3～5 岁的儿童，都经历过至少 1 次轮状病毒感染。

　　轮状病毒感染不仅会影响患儿营养状况，导致生长迟缓、低体重等，还可能发生心肌炎、肝损伤等肠外并发症。

　　对儿科医生来说，除了掌握轮状病毒感染的诊断和治疗，对于轮状病毒的预防措施更要有所了解，才能给家长关键的育儿指导，保障儿童的健康。

　　如何预防轮状病毒感染？

　　1. 提高儿童的免疫力，坚持纯母乳喂养到 4～6 个月，添加辅食后保证营养均衡，坚持一定时间的户外活动，都有助于提高儿童的免疫力。对预防任何传染病都有帮助。

　　2. 良好的卫生习惯，轮状病毒是通过粪-口途径传播的，这意味着防止病从口入是关键措施。主要有两个方面：

　　（1）食品安全，食品存放、烹饪应该生熟分开。婴幼儿的乳制品、辅食，在冰箱存放时，应注意和生肉、鱼虾等分开存放。菜板、刀具等也应该分开，有条件的可以给婴幼儿准备专用的刀具和菜板，也要注意生熟分开。

　　（2）手卫生，饭前便后要洗手，婴幼儿在外面玩耍时，家长要注意看管，尽量让孩子不要吃手。回家之后要用流动的水洗手。

　　3. 疫苗，轮状病毒疫苗已经非常成熟和普及，是预防轮状病毒感染的有效措施。

　　目前国内已上市的轮状病毒疫苗有两种，一种是国产的单价口服轮状病毒活疫苗（LLR），另一种进口的五价重配轮状病毒减毒活疫苗（RV5）。

　　接种程序如下表：

　　目前来说，推荐选择 RV5，即大家通常说的进口五价轮状，但因为其年龄限制比较严格，需要在 6～12 周龄服用第 1 剂，很多婴儿会错过接种时机。

　　国产口服轮状疫苗的年龄限制比较宽。年龄合适的孩子，建议选择进口五价轮状，如果已经错过了接种时机，建议选择国产的轮状。

　　关于轮状病毒疫苗的常见问题

　　1. 接种后孩子就不会拉肚子吗？

　　导致儿童腹泻的原因很多，轮状病毒疫苗是针对某几种血清型的轮状病毒进行预防，并非腹泻疫苗。

　　虽然不能预防所有的腹泻，但可以预防 90% 以上的轮状病毒感染，对儿童健康依然有非常重要的意义。

　　2. 哪些情况不建议接种轮状病毒疫苗？

　　根据说明书，两种轮状病毒疫苗的禁忌症介绍如下。

　　国产轮状病毒疫苗：

• 　　已知对该疫苗的任何组份，包括辅料和硫酸庆大霉素过敏者。
• 　　患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
• 　　免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。

　　进口五价轮状病毒疫苗

• 　　超敏反应：对于本品任何成分出现超敏反应者。接种一剂本品后出现疑似过敏症状的婴儿，不应继续接种剩余剂次。
• 　　严重联合免疫缺陷疾病：禁止严重联合免疫缺陷疾病 (SCID) 患儿接种本品。
• 　　肠套叠既往史：禁止具有肠套叠既往史婴儿接种本品。

　　另外，对于存在胃肠道功能紊乱史，包括活动性急性胃肠道疾病、慢性腹泻伴生长发育迟缓，以及先天性腹部异常和腹部手术史的婴幼儿，综合考虑疫苗接种的风险和获益，遵从专业医师的指导，在病情稳定或恢复期尽可能接种。

　　3. 接种轮状病毒疫苗有什么不良反应？如何应对？

　　根据研究，有儿童在接种后出现轻度呕吐、腹泻、发热等，多数情况下于 2～3 天内自动消失，无需特殊处理，适当休息，多喝水，注意保暖即可。

　　如果出现了高热、皮疹、严重腹痛等反应，建议及时就医。

　　4. 轮状病毒疫苗能和其他疫苗同时接种吗？

　　国产轮状病毒疫苗，根据说明书，与其他减毒活疫苗至少间隔 28 天接种。

　　进口的五价轮状可以与无细胞百白破联合疫苗、脊髓灰质炎灭活疫苗、b 型流感嗜血杆菌结合疫苗、乙型肝炎疫苗和肺炎链球菌结合疫苗同时接种时，不会影响疫苗的保护性免疫应答或安全性。

　　5. 早产儿可以接种轮状病毒疫苗吗？

　　早产儿相比足月儿更需要接种轮状病毒疫苗。考虑到安全性，国产轮状疫苗尚没有相关研究。

　　进口五价轮状疫苗的相关研究显示：早产儿接种是非常安全的。

　　6. 口服疫苗后，发生了呕吐，需要补种吗？

　　不需要，美国免疫行动联盟（IAC）不建议给予该剂次补种，应按照后续免疫程序完成剩余剂次的接种。

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